Influenza Española de 1918

LA INFLUENZA ESPAÑOLA DE 1918 -1919AUTOR: Ms. Segundo Manuel Miranda LeyvaMs. Santos Nélida Murga GutierrezPROFESORES: Dr. Jorge Cárdenas ArévaloDr. Juan Díaz PlasenciaCURSO: EVOLUCIÓN SOCIAL DE LA MEDICINATrujillo, 26 de enero de 2008LA INFLUENZA ESPAÑOLA DE 1918 -1919Es posible que este título, para muchos pueda no significar mucho; a no ser que hagan la siguiente lectura “LA INFLUENCIA ESPAÑOLA DE 1918 –1919”; y luego pregunten: ¿Cómo influyó el pueblo español en 1918 –1919?, ¿Qué pueblo fue influenciado?, ¿Cuáles fueron las consecuencias de tal influencia?, etc.LA ENFERMEDAD INLUENZA O GRIPEProcurando evitar tal situación de falta de claridad en el mensaje, lo primero que debemos hacer es indicar que se trata de la enfermedad “INFLUENZA” o “GRIPE” que en 1918 –1919 de “EPIDEMIA” paso a “PANDEMIA”, y que vino a complicar si no a corregir los estragos para la humanidad, de la Primera Guerra Mundial. Aún España siendo neutral en el conflicto sufrió las consecuencias devastadoras en su población.Términos importantesEnfermedadAlteración del funcionamiento de un órgano o del organismo animal o vegetal causada por algún factor externo o interno.EpidemiaS.f. (gr. epidemía, resistencia en un lugar). Enfermedad infecciosa y contagiosa que aparece en forma aguda y masiva en un determinado lugar geográfico.PandemiaS.f. (del gr. pan, todo, y dēmos, pueblo). Enfermedad epidémica que afecta prácticamente a todos los habitantes de una región determinada.SinónimiaLos italianos acuñaron el término influenzacerca del año 1500 para designar las enfermedades atribuidas a la “influencia” de las estrellas. Otro posible origen es la expresión influenza di freddo, o sea, la influencia del frio. En el siglo XVIII los franceses dieron el nombre de grippepara referirse a los mismos síntomas2.DefiniciónEnfermedad infecciosa virósica, contagiosa, epidémica, caracterizada por un comienzo brusco con fiebre, postración, inflamación de las mucosas respiratorias; la asociación con otros patógenos provoca complicaciones bronco pulmonares mas o menos graves según las epidemias y las personas.EtiologíaLos virus de influenza que atacan a los seres humanos se dividen en tres tipos: A, B, y C. El virus de influenza A es culpable las epidemias e infecta no sólo al hombre sino también a cerdos, caballos, focas y gran variedad de aves. El virus aislado en 1933 fue H1N1, la caracterización de la cepa de 1918 –1919 se basó en una definición molecular del ARN del virus. La secuencia humana de HA de 1918 se correlaciona con cepas de influenza porcina2.EpidemiologíaEl contagio es directo, probablemente por las gotitas propagadas por la tos y el estornudo. No existe inmunidad duradera.Las grandes pandemias sobrevienen a intervalos irregulares; en los intervalos interpandémicos ocurren las pequeñas epidemias estacionales, en particular invernales. Así el virus está constantemente presente en la población3.SíntomasEl periodo de incubación dura de uno a tres días. Con mayor frecuencia de 40 a 48 horas. El comienzo es brusco con fiebre, escalofríos, cefaleas, dolores en el cuerpo y abatimiento general. Se distinguen cuatro formas:Forma simple sin complicaciones, se observa en el 95% de los casos con 38º -39º de temperatura durante uno a cinco días, la evolución de la enfermedad es rápida, la enfermedad nunca es fatal.Forma simple con complicaciones, la bronquitis comienza hacia el tercer o quinto día, la fiebre más o menos elevada dura algunos días. Puede ocurrir bronconeumonía, la tos dura algunas semanas; también es posible la otitis media (niños)Forma neumónica, el bacilo Pfeiffer, el neumococo, estreptococo hemolítico o el estafilococo áureo son los gérmenes secundarios; el cuadro clínico es el de bronconeumonía o neumonía. La convalecencia es prolongada, las secuelas mas frecuentes son la bronquitis crónica o la dilatación de los bronquios.Forma maligna, característica de las pandemias. Desde el inicio, enfermo cianótico, disneico, a menudo con edema agudo de pulmón. La muerte puede ocurrir a partir del segundo día.ComplicacionesPortadores de enfermedades pulmonares crónicas, valvulares con o sin insuficiencia cardiaca congestiva, embarazo del tercer trimestre; ancianos y niños, son de alto riesgo y pueden sufrir complicaciones:Respiratorias, de pleura absceso de pulmón, empiemia, mediastinitis; puede desencadenar asma bronquial.Circulatorias, insuficiencia cardiaca, transtornos funcionales: palpitaciones, dolores precordales, disnea.Nerviosas, enfermo deprimido, delirante. A veces se observa polineuritis con compromiso de los nervios craneanos, meningitis por bacilo de Pfeiffer.DiagnósticoSe basa en las siguientes observaciones u ocurrencias:Comienzo brusco con escalofríos, fiebre, malestar, dolor de garganta, mialgias.Después del descenso térmico, estado de postración profunda. Leucopenia.Complicaciones bronquiales o pulmonares, eventualmente.Estado de epidemia.Pronóstico/ProfilaxisPronósticoEl grado de cianosis y la frecuencia respiratoria son los signos más útiles para juzgar la gravedad del caso. En caso de complicaciones pulmonares, la mortalidad varía entre 20 y 60%.ProfilaxisEn caso de epidemia o pandemia se puede utilizar las vacunas constituidas por suspensiones del virus prevalente. La inmunidad no es completa y dura de algunos meses hasta un año.TratamientoNo existe tratamiento específico; sin embargo se recomienda: reposo en cama hasta convalecencia franca; durante el periodo febril, administración de líquidos 3,5 a 5 litros/24 horas; aislamiento de toda fuente de infección.Frente a complicaciones utilizar antibióticos según los gérmenes secundarios.EPIDEMIA DE INFLUENZA ESPAÑOLA DE 1918 -1919InicioA finales de junio de 1918, el comandante alemán Eric von Ludendorff notó que más de 2 000 hombres de cada división sufrían de influenza. La infección cundió con rapidez, y a finales de junio Ludendorff culpó a la influenza de haber contenido el avance alemán. Mientras la fuerza germana iba disminuyendo, la de los aliados iba en aumento. Los estadounidenses seguían entrando en Francia en cifras que reemplazaron las grandes pérdidas de los franceses e ingleses. Cuando los aliados se reorganizaron y contuvieron el avance alemán. Esto llevó al armisticio que puso fin a la guerra.Puntos de entradaSe cree que la epidemia llegó a Europa, África y Asia por tres importantes puertos:Freetown, en Sierra Leona; África Occidental, importante por el abastecimiento de carbón. Allí se contactaban los africanos con soldados británicos, sudafricanos, africanos del este y australianos que iban y venían de la guerra en Europa. Mas de dos tercios de la población nativa de Sierra Leona cayeron víctimas de la influenza, llevando el virus a los transportes de tropas que iban y volvían de la zona de guerra y, a la postre, a los países de origen de los soldadosBrest, en Francia; era el principal puerto de desembarco de los aliados europeos.Boston, Massachussets; puerto importante para transportar tropas estadounidenses a Europa y de regreso. En Boston en unos cuantos días, miles cayeron enfermos y centenares murieron.DiseminaciónCamp Devens, un campamento del ejército de los Estados Unidos, situado a 50 Km al oeste de Boston y albergaba 45 000 hombres. El 14 de setiembre de 1918 se informó de 36 casos de influenza, hacia finales de mes más de 6 000 habían sido infectados; entre 60 y 90 morían a diario.A finales de octubre había 17 000 casos de influenza, o sea una tercera parte de la población total.En un mes la influenza pasó de Boston a Filadelfia, donde causó 700 muertes en un día, y luego a otras partes de los Estados Unidos.DiseminaciónEl primer caso nuevo de influenza en San Francisco brotó el 23 de setiembre de 1919, la enfermedad fue llevada por un viajero llegado de Chicago. Un mes después, más de 75% de las enfermeras de los hospitales de San Francisco habían enfermado, y todas las camas de los hospitales estaban llenas de víctimas de la influenza. Se ordenó cerrar los lugares públicos y que toda la gente debía llevar una máscara de gasa. En febrero cuando se quitaron la máscara por segundo vez habían muerto mas de 3 500 civiles. A partir del 19 de octubre de 1918, la ciudad de Detroit quedaba vedada a todo personal militar.DiseminaciónLa influenza viajó a través de los Estados Unidos por las rutas antes seguidas por los pioneros que avanzaban hacia los estados occidentales; utilizando ferrocarriles, vias acuáticas por confluencias de los ríos, y el paso por vías de montaña. La influenza llegó a los Apalaches, los Grandes Lagos, la ruta de Santa Fe, las rutas fluviales –Misisipi-a las llanuras y montañas Rocosas hasta San Francisco y Seattle.ConsecuenciasAun cuando las bajas, tanto militares como civiles, fueron enormes durante la primera Guerra Mundial, las muertes causadas por la epidemia de virus de influenza en 1918 –1919 fueron superiores al número de víctimas de la guerras: de 20 a 40 millones de personas murieron de influenza en menos de un año. Esto fue del doble al cuádruple del número de víctimas durante los cuatro años de guerra.Una quinta parte de la población mundial quedó infectada y que de 2 a 3% de los infectados fallecieron.Diferencia con otras epidemiasEsta epidemia se diferenció de todas las anteriores de su tipo, y de todas las futuras, porque por vez primera, sucumbieron en ella adultos jóvenes antes saludables. Además, auque la infección respiratoria fuese un síntoma común de influenza, durante la epidemia de 1918 –1919, en jóvenes adultos la neumonía antes había sido rara, y lo ha sido después.La mayoría de las víctimas de guerra del ejército de los Estados Unidos (casi 80%) no fueron por balas, obuses o bombas, sino por influenza.Cuadro Nº 1. Número de muertos por la epidemia de Influenza de 1918 -1919PaisPoblación(Detalle)MuertesPeriodoEstados UnidosFuerzas Exped.43 000 militares1917 -1919Estados UnidosOficina Censos548 4521918 -1919Canadá43 000Estados MexicanosPoblacióntotal1/10Guatemala2 millones43 000Río de Janeiro910 00015 0001918Chile3,6 millones23 7891919Inglaterra y Gales200 000 (184 000 civiles)1918 -1919Irlanda, Escocia20 000 cada unaDinamarca3 millones11 357Suecia5,9 millones24 780Prusia7 millones de casos172 576Alemania60 millones230 000A todos ustedesMuchas Gracias