Cianosis : Cianosis Dr. Juan Jhonnel Alarco Urquizo n Medmortis.com
Definición : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 2 Definición Coloración azulada de piel, mucosas y lechos ungueales cuando la Hemoglobina reducida es mayor a 5 g / 100 ml en los capilares sistémicos. Kyanós “azul oscuro”
Sis “proceso” CIANOSIS HIPOXIA Hipoxia: Disminución de la disponibilidad de oxígeno por un órgano o de todo el organismo.
Fisiopatología : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 3 Fisiopatología
Aspectos a tener en cuenta : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 4 Aspectos a tener en cuenta La coloración de la piel Cianociscentral Saturación 85 % Saturación 75% La Bilirrubina Color verdoso de la piel Hem anormal Metahemoglobina (1.5 g/dl)
Sulfohemoglobina (0.5 g/dl) Envenenamiento por CO Carboxihemoglobina
“Rojo cereza” Argiria “coloracion gris” Policitemia vera “color púrpura” “Cianosis Roja”
Condiciones : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 5 Condiciones
Slide 6 : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 6 Tipos de Cianosis Cianosis Periférica Pulmonar Cardíaca Isquemia Estasis Central
Slide 7 : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 7 Causas Hipoventilacion alveolar Desigualdad ventilación/perfusion Shunt derecha - izquierda Shunts intrapulmonares Insuficiencia Cardiaca Congestiva Ateromas Arteriales periféricos Fenómeno de Raynaud Crioglobulinemia
Fenómeno de Raynaud : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 8 Fenómeno de Raynaud Es una afección en la cual las temperaturas frías o las emociones fuertes causan espasmos vasculares que bloquean el flujo sanguíneo a los dedos de las manos y de los pies, las orejas y la nariz. Ateroesclerosis
Enfermedad de Buerger
Artritis reumatoidea
Esclerodermia
Lupus eritematoso sistémico
Slide 9 : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 9 Tetralogía de Fallot EPOC Cianosis Central
Consideraciones Básicas : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 10 Consideraciones Básicas Comienzo y tiempo de evolución
Hem. Anormales.
Condiciones optimas de luz.
Asociado a Acropaquias
Validación de la Cianosis Crónica
Súbita
Intermitente Cardiomiopatias Congénitas
Estenosis Mitral (mejillas) C. Aguda Central Tº Alta
Periférica Tº Fria
Slide 11 : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 11 Aproximación
Inicial de un
Paciente con
Cianosis
Cianosis Central : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 12 Cianosis Central Por insaturación de la sangre arterial, por procesos pulmonares que comprometen gravemente la ventilación pulmonar, la relación ventilación-perfusión o la difusión de O2.
También por los procesos cardiovasculares con cortocircuito de derecha o izquierda (como la Tetralogía de Fallot, Síndrome de Eisenmenger o el de Ebstein).
Se caracteriza por ser generalizada (buscar signos en la lengua y las conjuntivas palpebrales),
Es caliente y se acompaña comúnmente de poliglobulia y acropaquia. La administración de O2 tiende a hacerla desaparecer.
La cianosis central se hace aparente cuando la saturación de O2 cae cerca del 75% (en las personas morenas o negras es mejor detectarla en las retinas al mirar el fondo del ojo)
Cianosis Central : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 13 Cianosis Central
Cianosis Periférica : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 14 Cianosis Periférica Por entrega excesiva de O2 a nivel tisular (la saturación de la sangre arterial no está necesariamente alterada).
La causa es un retardo en la circulación periférica, por vasocontricción (frío intenso), caída del débito cardíaco (insuficiencia cardíaca grave, Shock) o por obstrucciones arteriales o venosas (ej, flebotrombosis).
Todo lo anterior permite una mayor extracción de O2 por lo tejidos y acumulación de Hb reducida, lo que puede sobrepasar el umbral de cianosis.
Localizada en los sitios habituales de la cianosis cutánea, pero sin afectar las mucosas. Es fría y mejora con masaje y calor.
Sin poliglobulia o acropaquia (no varía con administración de O2.
Cianosis Periférica o Acrocianosis : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 15 Cianosis Periférica o Acrocianosis
Diferencias : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 16 Diferencias
Slide 17 : 9/9/2009 Template copyright 2005 www.brainybetty.com 17 Mystique
tiene “Cyanosis”