CONVERSATORIOOsteomielitis crónica e infección prótesis articular : CONVERSATORIOOsteomielitis crónica e infección prótesis articular JAVIER ARIZA. MD.
AGUSTIN VEGA VERA. MD.
CARLOS ORTIZ. MD.
NORA BELTRAN. MD.
Slide 2 : CONVERSATORIO.
MOTIVACIÓN
PROPOSITO.
Slide 3 :
Slide 4 :
PROPÓSITO : PROPÓSITO
Slide 6 :
: PROPÓSITO ENCUENTROPUNTOS DE ACUERDOMANEJO INTERDISCIPLINARIO
manejo racional entre dos disciplinas ortopedia / infectología.Psiquiatria de enlace. : manejo racional entre dos disciplinas ortopedia / infectología.Psiquiatria de enlace.
DEFINICION : DEFINICION Es un proceso inflamatorio de naturaleza infecciosa que afecta a la médula ósea y al hueso cortical.
Cursa con progresiva destrucción inflamatoria con formación de pus que daña el flujo vascular óseo y, cuando se cronifica produce necrosis ósea con formación de secuestros y nuevo tejido óseo.
Osteomielitis. Clasificación según evolución clínica : Osteomielitis. Clasificación según evolución clínica Aguda < 2 semanas
Subaguda 2-4 semanas
Crónica > 4 semanas
Osteomielitis Clasificación según patogenia : Osteomielitis Clasificación según patogenia Primaria
Secundaria Por contigüidad
Postraumática
Postquirúrgica
Slide 12 : Secuestro óseo Absceso subperióstico Fístula Fractura patológica osteoporosis Pérdida del 35%
: MOTIVACIÓN EPIDEMIOLOGIA
MOTIVO DE INTERCONSULTAS
ESE HUS. COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Slide 14 : COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. ESE HUS. Dr. Mantilla
: CLINICA MOTIVO DE INTERCONSULTAS
ESE HUS. COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Slide 16 : Secuestro óseo Absceso subperióstico Fístula Fractura patológica osteoporosis Pérdida del 35% Imagen corporal.
IMAGEN CORPORAL : IMAGEN CORPORAL
: DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
LA IMPORTANCIA DE IR AL CENTRO DEL PROBLEMA.
Osteomielitis por Fractura antigua infectada Pierna. : Osteomielitis por Fractura antigua infectada Pierna. http://www.flickr.com/photos/photomedicamadrid/2080448530/
Slide 20 : http://www.flickr.com/photos/ilizrov/tags/osteomielitis/
DX RADIOLOGICO. : DX RADIOLOGICO. Rx simple.
Gammagrafía 99Tc. Elegir ¿cuando?
Con doble contraste 99Tc + 67Ga (inflamación)
Leucocitos marcados con 111In. No esqueleto axial. (67Ga).
Falsos positivos. (ab previo).
Slide 22 : Resonancia magnética osteomielitis vertebral Gammagrafía con Indio osteomielitis de tibia
Slide 23 : http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7016&articuloid=13121035&revistaid=125
RNM : RNM ¿Qué tan efectiva es?
¿diferencias con la gammagrafía?
RNM/fistula : RNM/fistula
: DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
LA IMPORTANCIA DE IR AL CENTRO DEL PROBLEMA.
ESTUDIO MICROBIOLOGICO
ESTUDIO MICROBIOLOGICO. : ESTUDIO MICROBIOLOGICO. IMPORTANCIA.
CULTIVO DE FÍSTULAS.
CORRELACIÓN
PUNCIÓN PERCUTANEA.
BIOPSIA INTRAOPERATORIA. ¿Cuántos CULTIVOS?
Slide 28 : AJR:188, June 2007
BIOPSIA OSEA. : BIOPSIA OSEA.
Experiencia Colombina. 1 : Experiencia Colombina. 1
Experiencia Colombiana. 2 : Experiencia Colombiana. 2 http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=363553&indexSearch=ID
TRATAMIENTO. : TRATAMIENTO. INTERDISCIPLINARIO.
TIEMPO: ¿CUANTO?
ORTOPEDICO.
PSIQUIATRIA DE ENLACE.
INFECTOLOGIA.
MEDICINA INTERNA.
ETIOLOGIA. : ETIOLOGIA.
Tratamiento. : Tratamiento. S aureus. SAMS. Oxacilina
SAMR. VANCOMICINA. TMP SMX.
LINEZOLID.
Linezolid Alone or Combined with Rifampin against Methicillin-ResistantStaphylococcus aureus in Experimental Foreign-Body Infection : Linezolid Alone or Combined with Rifampin against Methicillin-ResistantStaphylococcus aureus in Experimental Foreign-Body Infection ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Mar. 2009, p. 1142–1148
ESTUDIO : ESTUDIO MRSA cepa ATCC 43300
Sensible a Levofloxacina – Rifampicina – Linezolid
Cure rates of cage-associated infection at day 10 : Cure rates of cage-associated infection at day 10
CONCLUSIONES : CONCLUSIONES Linezolid -- Bacteriostatico MRSA
Linezolid no debe ser utilizado en monoterapia de infecciones asociadas a implantes – MRSA
Levofloxacina/Rifampicina > Tasas de curación vs Linezolid/Rifampicina – MRSA
91% VS 50-60%
LA COMBINACION LINEZOLID/RIFAMPICINA DEBE SER UTILIZADA EN CASOS DE RESISTENCIA A FLUOROQUINOLONAS
: INFECCIÓN Y
PROTESIS ARTICULAR
INFECCIÓN Y PROTESIS ARTICULAR. : INFECCIÓN Y PROTESIS ARTICULAR. PROBLEMA DE SALUD PUBLICA.
Slide 41 : http://medicosdeelsalvador.com/Detailed/Im_genes_M_dicas/Ortopedia_y_Traumatolog_a/Artroplastia_Total_de_Rodilla_1025.html
fistula : fistula http://www.elsevier.es/ficheros/images/28/28v26n06/grande/28v26n06-13123843fig02.jpg
Slide 43 : http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/237.html
biofilm : biofilm http://content.nejm.org/cgi/reprint/351/16/1645.pdf
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Slide 49 : http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/Indice.html
Slide 50 : http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/200.html#
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: DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
LA IMPORTANCIA DE IR AL CENTRO DEL PROBLEMA.
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DX RADIOLOGICO. : DX RADIOLOGICO. Rx simple.
Gammagrafía 99Tc. Elegir ¿cuando?
Con doble contraste 99Tc + 67Ga (inflamación)
Leucocitos marcados con 111In. No esqueleto axial. (67Ga).
Falsos positivos. (ab previo).
: DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
LA IMPORTANCIA DE IR AL CENTRO DEL PROBLEMA.
ESTUDIO MICROBIOLOGICO
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