Tracrium - mivacrom

TRAC R I U MM I V A C R O N : TRAC R I U MM I V A C R O N Dr. Marcelo Vidal

TRANSMISIÓNNEUROMUSCULAR : TRANSMISIÓNNEUROMUSCULAR Placa motriz o placa motora Área especializada de la fibra muscular esquelética rica en receptores colinérgicos que forma parte de la unión neuromuscular. Se distinguen tres elementos: 1. Terminación nerviosa presináptica 2. El espacio sináptico o hendidura sináptica 3. La fibra muscular.

Slide 3 : PLACA MOTORA Espacio Sináptico 20 – 30 nm Fibras Musculares Terminación Nerviosa Presináptica

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BLOQUEAdoresNEUROMUSCULARESNODESPOLARIZANTES : BLOQUEAdoresNEUROMUSCULARESNODESPOLARIZANTES

Slide 6 : MECANISMO DE ACCÍON * Antagonista selectivo, competitivo de receptores de Acetilcolina EFECTOS FARMACOLÓGICOS * Parálisis muscular motora: - Músculos extrínsecos oculares y faciales - Musculatura de extremidades, cuello y tronco - Músculos intercostales y diafragma No tiene ningún efecto sobre la conciencia

CONSIDERACIONES CLINICAS : CONSIDERACIONES CLINICAS Fármacos coadyuvantes de la anestesia general: 1. Relajar músculos esqueléticos, facilitando la intubación endotraqueal, ayudar a la ventilación mecánica y mejorar las condiciones quirúrgicas. 2. Se disminuye la cantidad de agente anestésico inhalado. 3. Control y manejo del espasmo laríngeo. 4. Coadyuvante en el manejo de estado epiléptico, tétanos e hipertensión endocraneana.

CONSIDERACIONES CLINICAS : CONSIDERACIONES CLINICAS Precauciones: • Nunca deben aplicarse sin la preparación necesaria para mantener la vía aérea y la ventilación. • “No son anestésicos”, por lo cual es necesario el uso concomitante de hipnóticos, sedantes o anestésicos.

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Slide 11 : TRACRIUM

Slide 12 : Nombre Comercial: TRACRIUM® Composición: Besilato de Atracurio ...... 10 mg/mL Indicaciones: - Permitir la intubación endotraqueal - Relajar músculos esqueléticos durante la cirugía o la ventilación controlada - Facilitar la ventilación mecánica de pacientes en UTI

Slide 13 : Rango de Dosificación 0.3 – 0.6 mg/Kg Intubación endotraqueal 0.5 – 0.6 mg/Kg (90 segundos) Uso en infusión: 0.3 - 0.6mg/kg/hora Uso en UTI: 11 a 13 μg/kg/min. (0.65 – 0.78 mg/Kg/hora)

Slide 14 : TRACRIUM® es compatible con los siguientes fluidos para infusión : Solución Fisiológico (0.9%) – 24 Hrs. Solución Dextrosa (5%) – 8 Hrs. Glucosalino – 8 Hrs. Ringer Normal – 8 Hrs. Ringer Lactato – 4 Hrs. La recuperación espontánea desde el final del bloqueo completo se logra en 35 minutos 0.5 mg/mL

PRECAUCIONES : PRECAUCIONES Debe ser administrado por el especialista Embarazo Evaluar riesgo-beneficio Cesáreas No pasa la barrera placentaria Lactancia No hay estudios

Slide 16 : MIVACRON

Slide 17 : Nombre Comercial: MIVACRON® Composición: Cloruro de Mivacurio ...... 2 mg/mL Indicaciones: BNMND de corta acción altamente selectivo con un rápido perfil de recuperación. Usado como un adjunto en anestesia general para relajar los músculos del esqueleto y facilitar la intubación traqueal y la respiración mecánica.

Slide 18 : Intubación endotraqueal 1. 0,2 mg/Kg durante 30 segundos (2 a 2.5 min.) 2. 0,25 mg/Kg en dos dosis (0,15 mg/Kg y 0,1 mg/Kg 30 seg. después) (1.5 a 2 min.) Dosis de: 0.07 mg/Kg ..... 13 min. 0.15 mg/Kg ..... 16 min. 0.20 mg/Kg ..... 20 min. 0.25 mg/kg ..... 23 min.

Slide 19 : El bloqueo neuromuscular de Mivacurio es potenciada por la anestesia con Isoflurano o Enflurano. El bloqueo neuromuscular puede revertirse con dosis estándares de anticolinesterasas. Puesto que la recuperación espontánea es rápida, rutinariamente no se requiere una reversión, ya que ésta acorta el período de recuperación en tan sólo 5 a 6 minutos (15 minutos).

Slide 20 : Uso en Infusión en adultos 8 a 10 μg/Kg/min. (0.5 a 0.6 mg/Kg/hora) MIVACRON® es compatible con los siguientes fluidos para infusión : Solución Fisiológico (0.9%) Solución Dextrosa (5%) (0.5 mg/mL) Glucosalino Ringer Lactato

Dosis en niños de 2 - 12 años : Dosis en niños de 2 - 12 años 0.1 a 0.2 mg/Kg Bloqueo clínicamente efectivo 7 y 10 min. Intubación endotraqueal 0.2 mg/Kg (2 minutos) Los niños requieren velocidades de infusión mayores que los adultos 10 a 15 µg/Kg/min. (0.6 a 1.0 mg/Kg/hora) La recuperación espontánea se completa en aproximadamente 10 minutos.

PRECAUCIONES : PRECAUCIONES Debe ser administrado por el especialista Embarazo Evaluar riesgo-beneficio Cesáreas No hay experiencia Lactancia No hay estudios

REACCIONES ADVERSAS : REACCIONES ADVERSAS Eritema Urticaria Hipotensión leve transitoria Taquicardia transitoria Broncoespasmo transitorio Comunes después de dosis ≥ 0.2 mg/Kg cuando se dan rápidamente. Si se inyecta durante 30 a 60 segundos o se administra en dosis divididas durante 30 segundos, estos efectos se reducen.

Slide 24 : G R A C I A S