Slide 1 : TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
Por David Felipe Muñoz Perez
(TOC)
TOC : 1. INTRODUCCION
2. CLINICA
3. ETIOPATOGENIA
Biológicas
4. DIAGNOSTICO
5. DD
Orgánicas
Psiquiátricas
6. TRATAMIENTO TOC
TOC : 1 CLINICA (I). CARACTERISTICAS DIFERENCIALES DE LOS RITUALES PATOLOGICOS Y DE LOS NORMALES TOC
TOC : 2. CLINICA (II) TOC
TOC : 2. CLINICA (III) TOC
TOC : 3. Etiopatonogenia (I). Causas y mecanismos del TOC TOC TOC Factores Neuroquimicos Factores Geneticos Factores Neuroanatomicos Factores Inmunologicos
TOC : 3. ETIOPATOGENIA (II)
Neuroanatomía y Neurología
Síntomas obsesivoides pos encefálicos
Antecedentes neurológicos
Frecuencia de partos distócicos
Trastornos obsesivos pos traumáticos
Trastornos obsesivos pos epilépticos
Estereotipias por estimulación del cíngulo
Aumento de tamaño ventricular
Disfunciones frontales y del núcleo caudado TOC
TOC : 3. ETIOPATOGENIA (II)
Neurofisiología
Hiperactividad vegetativa
Anomalías EEG
Disfunciones temporales
Disfunciones frontales en el hemisferio dominante
Alteraciones de los PE visuales
Alteraciones de los PE somato sensoriales
Disminución de la amplitud de la variación contingente negativa
Alteraciones del patron del sueño
Acortamiento de la LREM TOC
TOC : 3. ETIOPATOGENIA (III)
Bioquimica
Disminución del triptófano plasmático
Elevado 5-HIAA en LCR
Respuesta positiva a la clomiptamina y elevado 5-HIAA basal en el LCR
Relación curvilínea entre clomipramina plasmática y disminución de 5-HIAA
Disminución del binding de impramina plaqueteria
Aumento de la sintomatología por MCPP
Anomalías del PET en el gyrus orbital y núcleo caudado TOC
TOC : 3. ETIOPATOGENIA (III)
Neuro Endocrinología
Escasa respuesta de GH a la clonidina
TSD anormales (no supresores) TOC
TOC : 3. ETIOPATOGÉNIA (IV). CIRCUITO NEURONA CORTEZA,
GANGLIOS BASALES, TÁLAMO TOC 1. Excitador 2. Inhibidor 4. Excitador 3. Excitador Estriado Corteza fronto-orbitraria Globus Pallidus Talamo
TOC : 4. Diagnostico TOC
TOC : 5a.- DD
Fobias
Mayor ansiedad
Componente ansioso
Accesibles
Influenciabilidad
Conmutabilidad
Temores concretos
Conductas acordes con el temor
Inicio con crisis de angustia
Circunscritas
Eficacia de conducta de evitación
Buen pronóstico TOC
TOC : Fobias Obsesivas
Más complejidad
Componente racional
Defensas sistematizadas
Influencia escasa
Perseverancia
Temores mágicos
Rituales independientes del temor
Ausencia de crisis de angustia
Invasivas
Ineficacia de conducta de evitación
Pronóstico sombrío TOC
TOC : 5b. DD
Trastornos Obsesivos
Clínica
Dudas. Rituales
Lenguaje circular
Hiperclasificación
Agresividad extrapunitiva
Curso
Crónico
Inicio infantil(50%)
Biología
Disfunción del hemisferio
Dominante
Tratamiento
Terapia de conducta
Psicocirugía TOC
TOC : 6.- TRATAMIENTO (I)
Tratamiento farmacológico
-Fármacos inhibidores de la receptación de serotonina
Terapia cognitivo-conductual
- Exposición "in vivo"
-Prevención de respuesta
-Exposición imaginada
Asesoramiento y apoyo a la familia
-Actitudes ante los rituales
-Autoridad y confianza
-Falsas creencias
Colaboración con el colegio
-Características del cuadro clínico TOC