Artritis Reumatoidea

ARTRITIS REUMATOIDEA : EDNA LIZETH CASTRILLÓN PEÑA UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA 2008 ARTRITIS REUMATOIDEA

ARTRITIS REUMATOIDEA : ARTRITIS REUMATOIDEA La artritis reumatoidea es una enfermedad general y difusa del tejido conectivo, crónica, de etiología desconocida, caracterizada primordialmente por lesiones inflamatorias articulares (Brunner, 1989).

ETIOLOGIA : ETIOLOGIA La AR es considerada una enfermedad autoinmune por la presencia de anticuerpos y de linfocitos T autoreactivos. Los anticuerpos que se encuentran no son completamente específicos para la enfermedad, por esta razón se dice que ésta es de etiología multifactorial, que involucra factores genéticos, inmunológicos y ambientales (Chalem, 1999). La principal asociación inmunogenética de la AR ocurre con moléculas de clase II (HLA-DR 4), cuya función principal es regular la capacidad de reconocimiento del linfocito T en la respuesta inmune.

MANIFESTACIONES CLINICAS : MANIFESTACIONES CLINICAS Su cuadro clínico tiene diversas variaciones; por lo general, se presenta como una poli artritis periférica simétrica, pero puede ser monoarticular y con frecuencia acompañarse de manifestaciones extraarticulares (Brunner, 1989). Artralgias mal localizadas, malestar, fatiga, mialgias y febrículas ocasionales.

MANIFESTACIONES CLINICAS : MANIFESTACIONES CLINICAS Las articulaciones más frecuentemente comprometidas son: metacarpofalángica (MCF), interfalángica proximal (IFP), metatarsofalángica (MTF), temporomandibular (ATM), muñeca, codo, rodilla y tobillo (Moreno,2000). Dolor, edema y dificultad para movilizar la zona afectada. Fiebre, enrojecimiento y rigidez de las articulaciones inflamadas. Una característica particular de la AR es la rigidez matutina en las articulaciones (González, 2000).

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA : EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Prevalencia e incidencia: la prevalencia más alta de AR ha sido observada en tribus de Estados Unidos como los Yakima - 6% (Willkens RF, 1976)-, Chippewa - 5.3% (Harvey J, 1981) - y Pima - 5.3% (Del Puente A, 1989) -. Las más bajas prevalencias han sido observadas en poblaciones de raza negra, tanto de Africa como de otras regiones, con un rango entre el 0 y el 0.1%.

EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA : EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA Sexo y edad: la AR afecta en particular a pacientes del sexo femenino (3:1) entre la tercera y cuarta década de la vida (Silman AJ, 1993) (Alarcón GS, 1995). Sin embargo, la AR puede aparecer en cualquier edad, luego de los 16 años.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA : EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Factores genéticos: la susceptibilidad a la enfermedad está asociada a genes HLA-DRB1 que codifican residuos de aminoácidos similares de la tercera región hipervariable de la cadena b, en las posiciones 70-74 (Gao X, 1990) (Wagner V , 1997), los cuales son denominados "epítope reumatoideo" (ER). El ER está conformado por QRRAA, QKRAA o RRRAA (Q: Glutamina, R: Arginina, A: Alanina, K: Lisina).

REFERENCIAS : REFERENCIAS Brunner LS, Suddart DS. Enfermería Médico Quirúrgica. Sexta Edición. Volumen II. Ed. Panamericana 1989, pp. 1242-1257. Chalem P. Osteoartritis isLos interrogantes que usted puede tenerls. Fundación Instituto Reumatología e Inmunología. Merck Sharp & Dohme. Moreno A. Artritis Reumatoidea. Evaluación pre y postoperatoria. Revista Colombiana de Reumatología 7(2), 2000, pp. 128-140.

REFERENCIAS : REFERENCIAS González H. Instrumentos de Medición en Artritis Reumatoidea. Revista Colombiana de Reumatología 7(2), 2000, pp. 109-114. Willkens RF, Blandau RL, Aoyama DT, et al. Studies of rheumatoid arthritis among a tribe of Northwest Indians. J Rheumatol 1976; 3: 9-14. Harvey J, Arnett FC, Bias WB et al. Heterogeneity of HLA-DR4 in the rheumatoid arthritis of a Chippewa band. J Rheumatol 1981; 8: 797-803.

REFERENCIAS : REFERENCIAS Del Puente A, Knowler WC, Pettitt DJ, et al. High incidence and prevalence of rheumatoid arthritis in Pima Indians. Am J Epidemiol 1989; 129: 1170-1178. Silman AJ, Hochber MC. Rheumatoid arthritis. En : Silman AJ, Hochber MC, eds. Epidemiology of the Rheumatic Diseases. New York: Oxford University Press; 1993: 7-68. Alarcón GS. Epidemiology of rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1995; 21: 589-604.

REFERENCIAS : REFERENCIAS Gao X, Olsen NJ, Pincus T, Stasny P. HLA-DR alleles with naturally occurring aminoacid substitutions and risk for development of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1990; 33: 939-946. Wagner V, Kaltenhauser S, Sauer H, et al. HLA markers and prediction of clinical course and outcome in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1997; 40: 341-351.