Técnica de Condenación Lateral : Técnica de Condenación Lateral
Técnica de Obturación : Técnica de Obturación Así como registramos la presencia de gran numero de técnicas para la preparación del conducto, también son muchas las de obturación.
Entre ellas hablaremos de la TECNICA DE CONDENSACION LATERAL, que por su simplicidad, bajo costo y optima calidad final es la mas utilizada en el marco universal.
Técnica de condenación lateral : Técnica de condenación lateral Ya terminado la preparación del conducto, estaremos en condiciones de realizar la obturación del conducto radicular.
Después de retirar el sellado provisorio se irriga el conducto en forma abundante con el objetivo de remover restos de la medicación temporaria, se seca con conos de papel estériles y se inicia la obturación
Según la siguiente secuencia: : Según la siguiente secuencia:
1era. Etapa: Selección del Cono Principal : 1era. Etapa: Selección del Cono Principal La selección de un cono de gutapercha con diámetro similar al del conducto en su porción apical es decisiva para la calidad de la obturación.
1era. Etapa: Selección del Cono Principal : 1era. Etapa: Selección del Cono Principal La selección se basa en factores:
En el calibre del ultimo instrumento utilizado en la conformación
En la longitud de trabajo usada para la conformación.
1era. Etapa: Selección del Cono Principal : 1era. Etapa: Selección del Cono Principal El extremo del cono principal debe tener forma y dimensiones muy próximas a las del ultimo instrumento usado para la conformación del tercio apical del conducto radicular.
Fig. 9-5
1era. Etapa: Selección del Cono Principal : 1era. Etapa: Selección del Cono Principal Fig.9-6
1era. Etapa: Selección del Cono Principal : 1era. Etapa: Selección del Cono Principal Si esta bien ajustado, el cono ofrecerá resistencia discreta a la tracción. La atención y la sensibilidad son indispensables para que se pueda constatar el trabado del cono. Antes de iniciar la selección, los conos a utilizar deben quedar sumergidos en un antiséptico, Ej. Soda clorada (hipoclorito de sodio al 5.25% durante 1 a 2 min.
1era. Etapa: Selección del Cono Principal : 1era. Etapa: Selección del Cono Principal Durante las maniobras destinadas a seleccionar el calibre del cono es necesario considerar la longitud de trabajo. Fig9-7
1era. Etapa: Selección del Cono Principal : 1era. Etapa: Selección del Cono Principal El ajuste del cono antes o sobrepasado el nivel establecido en un error que debe corregirse. Fig9-11,9-13
Forma correcta : Forma correcta
1era. Etapa: Selección del Cono Principal : 1era. Etapa: Selección del Cono Principal La selección del cono principal no es fácil.
Su importancia, decisiva para la calidad de la obturación exige mucha atención.
La falta de correspondencia del cono podrá comprometer la calidad del sellado. Fig9-14
Sellado del Cono : Sellado del Cono
1era. Etapa: Selección del Cono Principal : 1era. Etapa: Selección del Cono Principal Una vez seleccionado el cono, la radiografía confirmara el nivel de su adaptación apical (prueba de cono).
Una vez seleccionado el cono correcto es bueno hacer una marca que indique la posición correcta del cono, pudiendo hacerse un dobles, corte con tijera, aplastarlo con la pinza. Acto seguido de pondrá el cono en una solución desinfectante, Ej. Soda Clorada o alcohol de 70, por 1 o 2 min.
2da. Etapa: Preparación del Sellador : 2da. Etapa: Preparación del Sellador Estos viene en presentación en forma de:
polvo-liquido
pasta-pasta.
2da. Etapa: Preparación del Sellador : 2da. Etapa: Preparación del Sellador Con ayuda de una espátula se agrega poro a poco el polvo al liquido hasta que el sellador preparado adquiera una consistencia pastosa y homogénea. Fig9-16
2da. Etapa: Preparación del Sellador : Es importante que en toda circunstancia:
Proporcione y manipule el sellador de acuerdo con las instrucciones del fabricante que constan en el prospecto.
Una manipulación correcta puede mejorar las propiedades del material. 2da. Etapa: Preparación del Sellador
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Con el ultimo instrumento usado en la conformación (lima o espaciador) calibrado a 2 o 3 mm menos que la longitud de trabajo para la conformación, tome de la espátula una pequeña cantidad de cemento sellador y llevar lo al conducto fig9-17A
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Con movimientos de rotación antihorario procure depositar el sellador sobre las paredes del conducto. Fig9-17B
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación 2. Repita la operación hasta que las paredes del conducto estén recubiertas por una capa delgada de sellador. Fig9-17 C
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Con una pinza clínica tome el cono principal, lavarlo con suero fisiológico o con alcohol; séquelo con una compresa de gasa estéril, úntelo en el sellador. fig.9-18A
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Dejando limpio el extremo apical fig9-18B
3era. Etapa: técnica de obturación : Introdúzcalo con lentitud en el conducto, hasta que penetre en toda la extensión de la longitud de trabajo fig9-18 C 3era. Etapa: técnica de obturación
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Seleccione una espaciador digital de calibre compatible con el espacio ya existente en el interior de la cavidad pulpar y procede a su calibrado de acuerdo con la longitud de trabajo.
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Con movimiento firme en dirección apical y con pequeñas rotaciones de un cuarto de vuelta, hacia derecha e izquierda, introduzca el espaciador en el conducto, y procure presionar el cono principal contra una de las paredes. fig.9-23 A
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Mantenga el espaciador en el conducto.
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Con la pinza tome un cono accesorio o secundario (debió de haber estado sumergido algunos minutos en una solución antiséptica, como alcohol de 70) de calibre similar al del espaciador, séquelo y úntelo en el cemento sellador, incluido su extremo.
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Mientras con una mano mantiene el cono accesorio con una pinza, con la otro gire el espaciador en sentido antihorario y retirelo.
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Introduzca de inmediata el cono secundario en el espacio dejado por el instrumento, de modo que alcance el mismo nivel de profundidad que el espaciador.
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Repita el procedimiento y llene el conducto radicular con la mayor cantidad posible de conos accesorios.
Estos, junto con el cono principal y el sellador serán los responsables de la obturación tridimensional del conducto. Fig9-23 B-C
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación La colocación de los conos accesorios deberá hacerse hasta el momento en que observe que tanto el espaciador como los conos no penetran en el conducto mas allá del tercio cervical.
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Una vez concluida la condensación lateral tome una radiografía periapical para evaluar la calidad de la obturación (radiografía prefinal).fig9-24
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Si se constata en la radiografía que la obturación es adecuada, con ayuda de una creta calentada a la llama de un mechero, corte todos los conos en el nivel de la entrada del conducto (después del cuello clínico) y elimine los excesos. Fig9-25 A y B
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Con un condensador pequeño, presione los conos de gutapercha en la entrada del conducto; realice una condensación vertical y procure regularizar su superficie. Fig9-25 C
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Con una torunda de algodón embebida en alcohol y la ayuda de una pinza, limpie en forma correcta la cámara pulpar, y elimine todo remanente de materia obturador.
3era. Etapa: técnica de obturación : 3era. Etapa: técnica de obturación Seque la cavidad con una torunda de algodón y restaure el diente con un cemento provisorio.
Tome una radiografía periapical del diente obturado. Fig9-27 a 9-30
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Obturación de Dientes Birradiculares o Trirradiculares : Obturación de Dientes Birradiculares o Trirradiculares La técnica para obturación de 2, 3 o mas conductos de un mismo diente en general es idéntica a lo que se describió.